Sepsis-assoziierte akute Lungenschädigung (SALI) ist eine der häufigen Komplikationen bei Sepsis mit hoher Sterblichkeit und komplexen pathophysiologischen Mechanismen. Jüngste Studien zeigen, dass das Darmmikrobiom und seine Metaboliten über die Darm-Lungen-Achse am Verlauf von SALI beteiligt sind und das lokale Mikroenvironment des Lungengewebes sowie die Immunantwort auf mehreren Ebenen, mit mehreren Schritten und Zielpunkten beeinflussen. Dieser Artikel fasst zunächst systematisch die multidimensionalen Regulationsmechanismen der Darm-Lungen-Achse bei SALI zusammen, beginnend mit der Rolle der Achse in der Pathophysiologie von SALI, und erläutert die anatomischen und funktionellen Verbindungen der Achse; es wird besonders die immunregulatorische Rolle des Darmmikrobioms und seiner Metaboliten (wie kurzkettige Fettsäuren, Gallensäuren, Tryptophan usw.) bei SALI analysiert und die Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Stoffwechselwegen diskutiert. Zweitens wird die Rolle von Darmbarrierestörungen und bakterieller Translokation bei SALI hervorgehoben. Schließlich werden die dringend zu lösenden Schlüsselfragen analysiert und zukünftige Forschungsrichtungen aufgezeigt, um das Verständnis der Pathogenese von SALI zu erweitern und eine theoretische Grundlage sowie klinische Übersetzungsmöglichkeiten für die Entwicklung neuer wirksamer Interventionen zu bieten.