Risikofaktoren für venöse Thromboembolien nach laparoskopischer Urologiechirurgie und Vorhersagemodell

Chen Song-Lin ,  

Qu Jun ,  

Huang Cong ,  

Xiao Jin-Zhu ,  

摘要

Ziel ist es, die Risikofaktoren für venöse Thromboembolien (VTE) nach laparoskopischer Urologiechirurgie zu untersuchen und ein Vorhersagemodell zu erstellen. Methoden: Eine retrospektive Analyse klinischer Daten von 846 Patienten, die von Januar 2020 bis Januar 2023 laparoskopisch operiert wurden, wurde im Krebskrankenhaus der Provinz Hainan durchgeführt. Basierend auf der bildgebenden Bestätigung des VTE nach der Operation wurden die Patienten in VTE-Gruppe (n = 64) und Nicht-VTE-Gruppe (n = 782) unterteilt. Univariate und multivariate logistische Regressionsanalysen wurden verwendet, um unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten von VTE nach laparoskopischer Urologiechirurgie zu analysieren. Auf der Grundlage der multivariaten Regressionskoeffizienten wurde ein Vorhersagemodell erstellt, eine ROC-Kurve wurde erstellt, um die Vorhersageeffizienz des Modells zu bewerten, eine ROC-Kurve und eine Kalibrierungskurve wurden erstellt, um die Empfindlichkeit und Spezifität des Vorhersagemodells zu bewerten, und eine Entscheidungskurve wurde erstellt, um den klinischen Nutzen des Vorhersagemodells zu bewerten. Ergebnisse: Die Inzidenz von VTE nach laparoskopischer Urologiechirurgie betrug 7,6 % (64/846). Die Unterschiede zwischen den beiden Patientengruppen hinsichtlich Alter, Body-Mass-Index (BMI), Hypertonie, Diabetes, bösartigem Tumor, Voroperationen am Bauch, VTE-Vorgeschichte, Operationsdauer ≥ 4 h, präoperativem Fibrinogenspiegel, präoperativer Prothrombinzeit, postoperativem D-Dimer-Spiegel, Caprini-Punktzahl und postoperativer Immobilisationszeit waren alle statistisch signifikant (P<0,05). Die Ergebnisse der logistischen Regressionsanalyse zeigten, dass das Alter, der BMI, die Vorgeschichte von bösartigen Tumoren, die Vorgeschichte von Bauchoperationen, die VTE-Vorgeschichte, die Operationsdauer und die postoperative Immobilisationszeit, sowie die Erhöhung des D-Dimer-Spiegels nach der Operation und der Caprini-Punktzahl unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten von VTE nach laparoskopischer Urologiechirurgie waren (P<0,05). Basierend auf den unabhängigen Regressionskoeffizienten des Risikos wurde ein Vorhersagemodell wie folgt erstellt: P = e^x / (1+e^x), wobei X=0,054×Alter+0,105×BMI+0,902×Vorgeschichte von Bauchoperationen+1,172×VTE-Vorgeschichte+0,787×Operationsdauer+1,546×bösartiger Tumor+0,867×postoperativer D-Dimer+1,303×Caprini-Punktzahl+0,544×postoperative Immobilisationszeit-13,888. Die Bewertung der Diskriminierung des Vorhersagemodells mit einem C-Index betrug 0,827, die Fläche unter der ROC-Kurve des kombinierten Index der unabhängigen Risikofaktoren war 0,827 (95%-CI 0,776-0,878), die Sensitivität 64,1 % und die Spezifität 87,7 %; Kalibrierungs- und Entscheidungskurven zeigten, dass das Modell eine hohe Vorhersagefähigkeit und klinischen Nutzen hatte. Fazit: Das Alter, der BMI, die Vorgeschichte von bösartigen Tumoren, die Vorgeschichte von Bauchoperationen, die VTE-Vorgeschichte, die Operationsdauer und die postoperative Immobilisationszeit, sowie die Erhöhung des D-Dimer-Spiegels nach der Operation und der Caprini-Punktzahl waren unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten von VTE nach laparoskopischer Urologiechirurgie.

关键词

Urologie; venöse Thromboembolien; laparoskopische Chirurgie; Risikofaktoren; Vorhersagemodell

阅读全文