Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eine multisystemische Erkrankung mit einer breiten Palette von extrahepatischen Manifestationen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen, muskuloskelettalen Erkrankungen und Tumorerkrankungen. Die metabolisch assoziierte Fettlebererkrankung (MAFLD) ist die neue Definition von NAFLD, die hauptsächlich durch Leberfettansammlungen bei Vorliegen von Adipositas, Diabetes oder komplexen Stoffwechselstörungen definiert wird. Obwohl die diagnostischen Kriterien teilweise überlappen, sind die betroffenen Patientengruppen nicht identisch. NAFLD und MAFLD unterscheiden sich in ihren klinischen Merkmalen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Gemeinsamkeiten und Unterschiede hinsichtlich der Assoziation mit extrahepatischen Erkrankungen, der Vorhersage ungünstiger klinischer Ereignisse und der Identifizierung von Hochrisikopatienten, mit dem Ziel, eine Grundlage für ein zeitnahes Screening und ein multidisziplinäres Management der Fettlebererkrankung bereitzustellen.