Das Ziel war es, die Beziehung zwischen den Werten des High-Density-Lipoprotein-Cholesterins (HDL-C) und der Gesamtmortalität sowie der ursachenspezifischen Mortalität bei älteren Menschen zu untersuchen und den optimalen HDL-C-Konzentrationsbereich zu bestimmen, der mit dem niedrigsten Mortalitätsrisiko verbunden ist. Methode Es handelte sich um eine prospektive Kohortenstudie. Insgesamt 16.632 Personen im Alter von ≥ 60 Jahren wurden in die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) der USA von 1999 bis 2018 aufgenommen. Die Teilnehmer wurden in 5 Gruppen entsprechend der HDL-C-Konzentration eingeteilt: Gruppe <40 mg/dl (n=2933), Gruppe 40~49 mg/dl (n=4602), Gruppe 50~59 mg/dl (n=3824), Gruppe 60~79 mg/dl (n=3988) und Gruppe ≥80 mg/dl (n=1285). Die Informationen zur Mortalität wurden durch Verknüpfung der Daten mit dem nationalen Todesindex (NDI) erhalten. Die Assoziation zwischen dem HDL-C und dem Mortalitätsrisiko wurde mittels einer Cox-Proportional-Hazard-Regression, die für mehrere Variablen angepasst war, sowie einer restriktiven kubischen Spline-Analyse untersucht. Es wurden auch Subgruppen- und Sensitivitätsanalysen durchgeführt. Ergebnisse Das Modell der Cox-Proportional-Hazard-Regression, das für mehrere Variablen angepasst war, zeigte, dass die Gruppe mit einem HDL-C <40 mg/dl im Vergleich zur Gruppe 50~59 mg/dl ein signifikant erhöhtes Risiko für die Gesamtmortalität (HR=1.17, 95%-KI 1.05~1.31, p=0.006), die kardiovaskuläre Mortalität (HR=1.32, 95%-KI 1.08~1.58, p=0.001) und die nicht-kardiovaskuläre Mortalität (HR=1.14, 95%-KI 1.02~1.27, p=0.013) aufwies; Die Gruppe mit einem HDL-C ≥80 mg/dl wies ein signifikant erhöhtes Risiko für die Gesamtmortalität (HR=1.18, 95%-KI 1.03~1.35, p=0.027) und die nicht-kardiovaskuläre Mortalität (HR=1.23, 95%-KI 1.03~1.46, p=0.029) auf, hatte jedoch keine signifikante Auswirkung auf die kardiovaskuläre Mortalität (HR=1.07, 95%-KI 0.88~1.28, p=0.492). Die restriktive kubische Spline-Analyse zeigte eine U-förmige Assoziation zwischen den HDL-C-Werten und der Gesamtmortalität sowie der nicht-kardiovaskulären Mortalität und eine umgekehrte J-förmige Assoziation mit der kardiovaskulären Mortalität. Diese Assoziationsmuster wurden bei älteren Männern und Frauen konsistent beobachtet. Die mit dem niedrigsten Risiko für die Gesamtmortalität assoziierten HDL-C-Werte betrugen jeweils 56 mg/dl (95%-KI 53~59 mg/dl), 54 mg/dl (95%-KI 51~57 mg/dl) und 59 mg/dl (95%-KI 56~62 mg/dl) für die Gesamtmortalität, kardiovaskuläre und nicht-kardiovaskuläre Mortalität. Es wurden keine signifikanten Effektvariationen in den Subgruppenanalysen beobachtet. Die Ergebnisse der Sensitivitätsanalysen waren konsistent mit denen der Hauptanalyse. Schlussfolgerung Bei älteren Menschen können sehr hohe HDL-C-Werte das Risiko für die Gesamtmortalität und die nicht-kardiovaskuläre Mortalität erhöhen, erhöhen jedoch nicht das Risiko für die kardiovaskuläre Mortalität. Das Risiko für die Gesamtmortalität ist am geringsten bei einer HDL-C-Konzentration von 56 mg/dl.

High-Density-Lipoprotein-Cholesterin; ältere Menschen; Gesamtmortalität; kardiovaskuläre Mortalität