Das Ziel dieser Studie ist es, den Anwendungswert des löslichen humanen Leukozytenantigen G (sHLA-G) im peripheren Blut zusammen mit Immunzytokinen bei der differenzierten Diagnose der Abstoßung einer Nierentransplantation zu erforschen. Es handelt sich um eine Fall-Kontroll-Studie. Einundachtzig Patienten mit Nierentransplantation, die zwischen April 2020 und Dezember 2023 aufgrund eines Anstiegs des Serumkreatinins im Transplantationszentrum des zweiten angeschlossenen Militärkrankenhauses mit Blutproben aufgenommen wurden, wurden retrospektiv analysiert. Darunter befanden sich 32 Fälle von akuter Abstoßung (akute Abstoßungsgruppe), 29 Fälle von chronischer Abstoßung (chronische Abstoßungsgruppe) und 20 Fälle von Kreatininanstieg aufgrund von Ursachen, die nicht auf eine Abstoßung zurückzuführen waren (Nicht-Abstoßungsgruppe). Fünfzig Nierentransplantatpatienten mit stabilen und normalen Serumkreatininspiegeln, die im selben Zeitraum stationär behandelt wurden, wurden als Kontrollgruppe ausgewählt. Es wurden klinische Daten der Patienten gesammelt, darunter Geschlecht, Alter, Serumkreatinin, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und der Prozentsatz positiver Harnproteine. Es wurde peripheres Blut gesammelt und die Plasmaspiegel von sHLA-G und Immunzytokinen [Interferon-Gamma (IFN-γ), Tumor-Nekrose-Faktor-Beta (TNF-β), Interleukin (IL)-2, IL-4, IL-10, IL-5, IL-6, IL-17] wurden mittels ELISA gemessen. Die Unterschiede in den sHLA-G-Spiegeln wurden zwischen den Gruppen und der Gesamtheit der Nierentransplantatpatienten nach Geschlecht stratifiziert verglichen. Ergebnisse im Vergleich zur Kontrollgruppe wiesen die Gruppen mit akuter Abstoßung, chronischer Abstoßung und Nicht-Abstoßung eine signifikante Erhöhung des Serumkreatininspiegels und des Prozentsatzes positiver Harnproteine sowie eine signifikante Abnahme der eGFR auf, wobei die Serumkreatininspiegel der Gruppe mit chronischer Abstoßung und der Nicht-Abstoßungsgruppe höher als die der Gruppe mit akuter Abstoßung und die eGFR niedriger als die der Gruppe mit akuter Abstoßung waren, wobei all diese Unterschiede statistisch signifikant waren (P < 0,05). Die Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Alter, Blutgruppe, Body-Mass-Index, Transplantationsdauer und Immunsuppressivaverwendung zwischen den Gruppen mit akuter Abstoßung, chronischer Abstoßung, Nicht-Abstoßung und der Kontrollgruppe waren alle nicht statistisch signifikant (P > 0,05). Die Plasmaspiegel von sHLA-G bei Patienten mit akuter Abstoßung und chronischer Abstoßung waren signifikant niedriger als bei der Kontrollgruppe [(19,665 ± 11,233) U/ml vs. (24,785 ± 21,668) U/ml vs. (44,918 ± 39,898) U/ml, P < 0,05]. Das Verhältnis von sHLA-G/IL-2 bei Patienten mit chronischer Abstoßung war signifikant höher als bei Patienten mit akuter Abstoßung (5,844 ± 6,248 vs. 1,825 ± 1,574, P < 0,05), und das Verhältnis von sHLA-G/IFN-γ bei Patienten mit Nicht-Abstoßung war signifikant höher als bei Patienten mit chronischer Abstoßung (3,452 ± 3,283 vs. 1,543 ± 2,03, P < 0,05). Von den 131 Nierentransplantatpatienten waren die sHLA-G-Spiegel bei Frauen signifikant höher als bei Männern (P < 0,05). Bei intra-gruppenvergleich waren die sHLA-G-Spiegel bei Frauen der Gruppe mit chronischer Abstoßung signifikant höher als bei Männern (P < 0,05); obwohl die sHLA-G-Spiegel bei Frauen der Gruppen mit akuter Abstoßung, Nicht-Abstoßung und der Kontrollgruppe höher waren als bei Männern, waren diese Unterschiede nicht statistisch signifikant (P > 0,05). Schlussfolgerung es besteht ein Zusammenhang zwischen den sHLA-G-Spiegeln im peripheren Blut und der Abstoßung einer Nierentransplantation. Das Verhältnis von sHLA-G/IL-2 ist potenziell nützlich bei der Diagnose und differenzialen Diagnose der akuten und chronischen Abstoßung einer Nierentransplantation, und das Verhältnis von sHLA-G/IFN-γ ist potenziell nützlich bei der Diagnose und differenzialen Diagnose der chronischen Abstoßung und Nicht-Abstoßung, die zu einem Anstieg der Kreatinin führen.

Nierentransplantation; Abstoßung; lösliches humanes Leukozytenantigen G; Zytokine; Hauptgewebekompatibilitätskomplex