Vergleich und Analyse der klinischen Merkmale der primären bilateralen makronodulären Nebennierenhyperplasie (PBMAH) und des Nebennierenrindenadenoms (CPA) zur Erhöhung des Verständnisses der beiden Krankheiten. Methode: retrospektive Analyse der klinischen Daten von 85 PBMAH-Patienten (PBMAH-Gruppe) und 195 CPA-Patienten (CPA-Gruppe), die von September 2014 bis August 2024 an der Endokrinologieabteilung des Ersten Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Nationalen Befreiungsarmee diagnostiziert wurden. Demografische Merkmale, Komplikationen, biochemische Indizes, Corticotropin - Nebennierenkortisol (ACTH-F) -Werte, Nebennierenbildmerkmale und Behandlung wurden verglichen. Ergebnisse (1) Allgemeine Merkmale: Im Vergleich zur CPA-Gruppe waren die Patienten der PBMAH-Gruppe bei der Diagnose älter und der Anteil der Männer höher. (2) Klinische Merkmale: Im Vergleich zur CPA-Gruppe hatte die PBMAH-Gruppe eine längere Krankheitsdauer, einen höheren Anteil an subklinischem Cushing-Syndrom (CS), eine höhere Prävalenz von Hypertonie, gestörter Glukosetoleranz oder Diabetes, abnehmender Knochenmasse oder Osteoporose und höhere Kaliumspiegel im Blut, alles war statistisch signifikant unterschiedlich (P<0.01).) (3) Hormonspiegel: Sowohl die PBMAH-Gruppe als auch die CPA-Gruppe wiesen Störungen im Rhythmus des Corticotropins - Nebennierenkortisol (ACTH-F) auf, mit erhöhten Kortisolwerten und ACTH-Unterdrückung. Im Vergleich zur PBMAH-Gruppe hatten die Patienten der CPA-Gruppe eine starke autonome Cortisolsekretionsfähigkeit mit erhöhten Werten von Serumkortisol F_0:00, F_16:00 und 24-Stunden-freiem Kortisol im Urin (24 h UFC), niedrigen Werten von Serum- ACTH _8:00 und ACTH _16:00 nach einem Test mit niedriger Dosis Dexamethason (LDDST), die Unterdrückungsrate von ACTH und Serumkortisol war niedrig, und der Anteil des abnorm erhöhten Serumkortisols und des 24-Stunden-freiem Kortisol war hoch, alle Unterschiede waren statistisch signifikant (P<0.01). Schlussfolgerung: PBMAH dauert länger als CPA, mit einem höheren Anteil an Stoffwechselstörungen, die meistens als subklinisches CS auftreten; die autonome Cortisolsekretionsfähigkeit bei CPA ist stärker, Cortisol ist nach LDDST weniger suppressiv, und die abnormalen Erhöhungen von Cortisol und 24 h UFC sind bei CPA ausgeprägter.

Cushing-Syndrom; primäre bilaterale makronoduläre Nebennierenhyperplasie; Nebennierenrindenadenom