Ziel: Untersuchung der Wirksamkeit und Machbarkeit der Behandlung des Siewert-Typ-II-Adenokarzinoms des Magens durch den linken thorakalen Zugang + kompleten ösophagealen Schließmuskel. Methoden: Retrospektive Analyse der klinischen Daten von 64 Patienten mit einem Siewert-Typ-II-Adenokarzinom, die mittels des integrierten thorakalen Zugangs (integrierte thorakale Zugangsgruppe) behandelt wurden, und von 56 Patienten, die mittels des zwerchfellphrenischen Zugangs durch Laparoskopie (gruppe mit abdominalem Zugang) von Januar 2017 bis Dezember 2018 in der Thoraxchirurgie des Huaihe-Krankenhauses der Universität Henan behandelt wurden. Vergleich der klinischen und pathologischen Daten beider Gruppen, der prä- und postoperativen Beobachtungsindizes (Operationsdauer, intraoperative Blutverlust, erste postoperative Aktivitäten, erster postoperativer Darmdurchgang, Drainage am dritten postoperativen Tag, Rate von postoperativen Komplikationen, Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts), der postoperativen pathologischen Parameter (positive Ränder, ösophageale proximale Ränder, Tumorgröße, Gesamtanzahl der resezierten Lymphknoten, Resektionsrate positiver Lymphknoten, TNM-Histologie und klinische Klassifikation) und der postoperativen Überlebensindizes (Rezidiv- und Metastasierungsrate und Überlebensrate nach 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten, 1, 3 und 5 Jahren nach der Operation). Verwendung der Kaplan-Meier-Methode zur Analyse der postoperativen Überlebensraten der beiden Patientengruppen und unifaktorielle Analyse zur Bestimmung der Faktoren, die die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten mit Siewert-Typ-II-Adenokarzinom nach der Operation beeinflussen. Ergebnisse: Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Geschlecht, Alter, ASA-Klassifikation, Tumordifferenzierung, pTNM-Klassifikation, Tumorgröße und anderen klinischen und pathologischen Merkmalen beobachtet (P > 0,05). Es wurden auch keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich intraoperativem Blutverlust, Rate postoperativer Komplikationen und Überlebensrate nach 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten, 1 Jahr und 3 Jahren nach der Operation beobachtet (P > 0,05). Die integrierte thorakale Zugangsgruppe zeigte einen höheren Drainagefluss am dritten postoperativen Tag als die Gruppe mit abdominalem Zugang (P<0,001), eine kürzere Operationsdauer als die Gruppe mit abdominalem Zugang (P<0,001), und längere Zeiten bis zur ersten postoperativen Aktivität, zum ersten postoperativen Darmdurchgang und zur Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts im Vergleich zur Gruppe mit abdominalem Zugang (P<0,01). Die Länge der ösophagealen proximalen Ränder war größer als in der Gruppe mit abdominalem Zugang (P<0,001), die Gesamtanzahl der resezierten Lymphknoten war größer als in der Gruppe mit abdominalem Zugang (P<0,001), und die Resektionsrate positiver Lymphknoten war größer als in der Gruppe mit abdominalem Zugang (P<0,05). Die Überlebensrate ohne Rezidiv nach 5 Jahren war in der integrierten thorakalen Zugangsgruppe im Vergleich zur Gruppe mit abdominalem Zugang signifikant höher (P=0,013). Die Kaplan-Meier-Analyse zeigte, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf die 5-Jahres-Überlebensrate gab (P=0,456). Die unifaktorielle Analyse zeigte, dass die Tumordifferenzierung, die pTNM-Klassifikation, die Tumorgröße und die Resektionsrate positiver Lymphknoten mit der 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten mit Siewert-Typ-II-Adenokarzinom nach der Operation in Zusammenhang standen (P<0,05). Fazit: Die Behandlung des Siewert-Typ-II-Adenokarzinoms durch den linken thorakalen Zugang + kompleten ösophagealen Schließmuskel kann Ergebnisse erreichen, die denen der lumbalen Laparoskopie entsprechen, und kann als ergänzende Option für die klinische Anwendung verwendet werden.

Integrierter thorakaler Zugang; Zwerchfellphrenischer Zugang durch Laparoskopie; Siewert-Typ-II-Adenokarzinom; Orvil-förmige Anastomose