Ziel ist es, einen Fall einer iatrogenen Zwerchfellhernie mit Lebereinbruch nach Mikrowellenablation (MWA) eines Lebermetastasentumors bei Rektumkarzinom zu berichten sowie klinische und bildgebende Merkmale darzustellen und eine Literaturübersicht zu erstellen, um klinische Referenzen zu bieten. Methoden: retrospektive Analyse der klinischen Daten eines Patienten mit iatrogener Zwerchfellhernie mit Leberbruch nach MWA eines Lebermetastasen-Tumors bei Rektumkarzinom; Recherche in chinesischen und englischen Datenbanken; Zusammenfassung der klinischen Merkmale iatrogener Zwerchfellhernien nach Lebertumorablation. Ergebnisse: Patientin weiblich, 57 Jahre, mit Lebermetastasen eines Rektumkarzinoms nach Umwandlungstherapie, erhielt eine ultraschallgesteuerte MWA + laparoskopische radikale Resektion des Rektumkarzinoms. 10 Monate postoperativ zeigte die CT einen Defekt im Zwerchfell (3,0 cm) im Segment S8 der Leber im Bereich der Ablation, begleitet von Leberbruch ohne ausgeprägte Symptome. Bei 23-monatiger Nachsorge vergrößerte sich der Zwerchfelldefekt progressiv auf 5,8 cm, mit zunehmendem Leberbruch, weiterhin asymptomatisch, aufgrund des Tumorfortschritts wurde eine regelmäßige Nachsorge durchgeführt. Literaturrecherche und der vorliegende Fall umfassen 39 Patienten mit einem durchschnittlichen Diagnosealter von 66,6 Jahren, davon 25 Männer; 37 Primär-Hepatozelluläre Karzinome (Zirrhose in 94,6 %), 2 Rektumkarzinom-Lebermetastasen; 71,8 % der Tumoren Lokalisation im Segment S8. Bezüglich der Behandlung wurden 89,7 % ultraschallgesteuerte Ablationen durchgeführt, überwiegend RFA (87,2 %). Das Intervall von Ablation bis zur Diagnose einer Zwerchfellhernie betrug durchschnittlich 22,5 Monate. Bauchschmerzen waren das Hauptsymptom (56,4 %), 23,1 % waren asymptomatisch. Der Hernieninhalt bestand hauptsächlich aus Dickdarm und Dünndarm (76,9 %), Leberbruch selten (5,1 %). Bei Patienten mit Leberzirrhose war die Darmhernie hoch (90,3 %), 67,9 % benötigten eine Notoperation, 32,1 % wurden aufgrund von Perforation oder Nekrose reseziert. Chirurgisch behandelt wurden 33 Patienten (29 einfache Zwerchfellnaht, 4 mit Patchverstärkung), 6 Fälle wurden beobachtet. Fazit: Iatrogene Zwerchfellhernien nach Lebertumorablation treten meist bei Tumoren im Segment S8 in der Nähe des Zwerchfells auf, der Hernieninhalt ist hauptsächlich Darm, Leberbruch selten; Patienten mit primärem Leberkarzinom und Leberzirrhose haben ein hohes Risiko für Darmhernien, eine frühzeitige chirurgische Intervention wird empfohlen.

Lebertumor;Radiofrequenzablation;Mikrowellenablation;Zwerchfellhernie;Leberbruch