Der gastrointestinale Stromatumor (GIST) ist der häufigste mesenchymale Tumor des Magen-Darm-Trakts. Imatinib zeigt eine gute klinische Wirksamkeit und wird als Erstlinientherapie für metastasierte GIST eingesetzt, jedoch entwickeln die meisten Patienten einige Jahre nach der Behandlung einen Tumorfortschritt, was auf eine hohe Resistenzrate und eine unzureichende Wirkung von höheren Medikamentendosierungen und Zweitlinientherapien zurückzuführen ist. Die Darmflora ist derzeit ein wichtiges Forschungsthema und wurde gezeigt, dass sie eng mit der Resistenz verschiedener Tumorarten verbunden ist. In den letzten Jahren wurde entdeckt, dass bestimmte Gruppen von Darmbakterien als Biomarker für GIST oder potenzielle therapeutische Ziele dienen können und ein Eingriff in die Darmflora den nachfolgenden Widerstand von GIST gegen Imatinib verlangsamen oder sogar umkehren kann. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die Resistenz von GIST, den Zusammenhang zwischen Darmflora und Tumorresistenz sowie die Beziehung zwischen Darmflora und GIST-Resistenz, um neue Ideen und Methoden für die klinische Behandlung von GIST zu liefern.