Study on factors associated with poor treatment response to neoadjuvant therapy in HER-2-positive breast cancer and construction of a nomogram prediction model

Huang De-Qin ,  

Liu Li-Qun ,  

Chen Jia-Hai ,  

Wang Mei-Ling ,  

Luo Dan-Feng ,  

Ma Xin-Ying ,  

Xu Shi-Xing ,  

Zhang Xun-Hao ,  

Zhao Wei-Hong ,  

摘要

تحليل عوامل تأثير كفاءة العلاج الوقائي لسرطان الثدي HER-2 الإيجابي وبناء نموذج تنبؤ بخريطة الأعمدة. طريقة: شملت المعلومات السريرية لـ 520 مريضة بسرطان الثدي HER-2 الإيجابي الذين تلقوا علاجًا وقائيًا في مستشفى الجيش الشعبي من يناير 2013 حتى يونيو 2024 في تحليل استعادي. من بينهم، تم استخدام بيانات 472 مريضة من المركز الطبي الأول في مستشفى الجيش الشعبي كمجموعة تحديد النموذج واستخدام بيانات 48 مريضة من المركز الطبي الثالث والسادس في مستشفى الجيش الشعبي كمجموعة التحقيق الخارجية. في مجموعة تحديد النموذج، تم استخدام اختبار t واختبار χ² والانكشاف المبكر للترشيح الأولي لعوامل تأثير كفاءة العلاج الوقائي. وتم تقسيم مجموعة تحديد النموذج بنسبة 8: 2 بشكل عشوائي إلى مجموعة تدريب (n = 377) ومجموعة التحقق الداخلية (n = 95) ولدراسة عوامل تأثير كفاءة العلاج الوقائي أكثر في المجموعة التدريبية، وبناء نموذج الانحدار اللوجستي ورسم خريطة الأعمدة استنادًا إلى العوامل النهائية المختارة في المجموعة التدريبية، وتقدير أداء النموذج من خلال منحنى المعايرة وتحليل منحنى القرار الطبي. النتائج: في مجموعة تحديد النموذج، كانت زيادة قطر ورم قبل الجراحة وزيادة مستوى التعبير عن مستقبل الإستروجين وزيادة مرحلة العقدة N للورم عوامل تأثير مستقلة تعزيز خطر كفاءة العلاج الوقائي السيئة(P <0.05)، وكان زيادة عدد دورة العلاج الوقائي التي تحتوي على الأدوية الضد للأشجار التصنيعية، وزيادة عدد دورة العلاج الوقائي التي تحتوي على العلاج الفعال المستهدف وتعبير HER-2 كـ 3+ هي عوامل تأثير مستقلة تقلّل من خطر كفاءة العلاج الوقائي السيئة (P<0.05) . وقد تم بناء نموذج التنبؤ بناءً على العناصر الستة المذكورة أعلاه، وكانت مساحة المنطقة أسفل المنحنى AUC في مجموعة التدريب = 0.88 (95٪ CI 0.84-0.91)، في المجموعة التحقق الداخلية AUC = 0.88 (95٪ CI 0.82-0.95)، وفي المجموعة التحقق الخارجية AUC = 0.91 (95٪ CI 0.83-0.99) . أظهر منحنى المعايرة أن النموذج يتنبأ بدقة عالية، بينما أظهر تحليل منحنى القرار الطبي أن النموذج له قيمة سريرية عالية. استنتج: يمكن لنموذج التنبؤ الذي بنيته هذه الدراسة التنبؤ بفعالية العلاج الوقائي للمرضى المصابين بسرطان الثدي HER-2 الإيجابي، ويمكن أن يوفر دليلاً للعلاج الفردي.

关键词

human epidermal growth factor receptor-2;breast cancer;neoadjuvant therapy;poor treatment response;nomogram

阅读全文