الهدف هو مقارنة تأثير الحصار المسطح للعضلة الحرقفية القطنية (IPB) تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة مع الحصار العصبي المحيط لكبسولة مفصل الورك (PENGB) مرة واحدة على وظيفة حركة الأطراف السفلية بعد الجراحة لدى المرضى المسنين الذين يعانون من كسر في الورك. الطريقة تحليل استعادي للبيانات السريرية لـ 60 مريضًا مسنًا بكسر الورك الذين تم استقبالهم في قسم جراحة العظام بمستشفى هينان لجيش التحرير الشعبي بين مايو 2023 ومارس 2024. تم تقسيمهم إلى مجموعتين حسب خطة الحصار: مجموعة IPB ومجموعة PENGB، كل مجموعة تحتوي على 30 مريضًا. في مجموعة IPB تم إجراء IPB وحصار العصب الجلدي الجانبي للفخذ (LFCNB) بإرشاد الموجات فوق الصوتية مرة واحدة، وفي مجموعة PENGB تم إجراء PENGB مع LFCNB تحت التوجيه نفسه، وتبع ذلك تخدير عام للمجموعتين. بعد العملية، تم استخدام محلول فلوربيليفين (100 ملغ/يوم) عن طريق التسريب الوريدي لتسكين الألم، وإذا كانت درجة الألم باستخدام المقياس البصري (VAS) ≥ 4، تم إعطاء ديزوسين وريدي 5 ملغ للحد من الألم. تم مقارنة درجات قوة عضلة الفخذ الرباعية (MMT) في الساعات 3 و6 و12 و24 و48 مع وقت أول حركة للنزول من السرير بعد الجراحة، ودرجات VAS في الاستراحة والنشاط (رفع الساق المستقيمة بزاوية 45 درجة) في الأوقات نفسها، مع استخدام سوفنتان أثناء العملية وعدد مرات استخدام المسكنات المساعدة في 48 ساعة بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك، تم مقارنة حدوث مضاعفات ما حول العملية مثل الهذيان والقيء والغثيان والجلطات الوريدية العميقة وإصابات الأعصاب والأوعية الدموية وتسمم المخدر الموضعي وعدوى موقع الثقب. مقارنة مع مجموعة PENGB، شهدت مجموعة IPB زيادة ملحوظة في درجات MMT في الساعات 3 و6 و12 بعد العملية (P<0.001، P<0.001، P=0.021)، وتقصيرًا ملحوظًا في وقت أول حركة للنزول من السرير (P<0.001)، وزيادة ملحوظة في درجات VAS أثناء النشاط في الساعات 3 و6 و12 (P=0.011، P=0.016، P=0.028). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في درجات VAS أثناء الاستراحة، وكمية سوفنتان المستخدمة أثناء العملية، وعدد مرات المسكنات المساعدة في 48 ساعة، ونسبة حدوث المضاعفات ما حول العملية (P>0.05). الاستنتاج أن IPB تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية له تأثير أقل على قوة الأطراف السفلية مع ضمان تسكين ألم جيد وسلامة في فترة ما حول العملية، ويُعد خيارًا مفضلاً لتقنية الحصار العصبي في خطط التأهيل المبكر للمرضى المسنين الذين يعانون من كسور الورك.

كسر الورك; الحصار المسطح للعضلة الحرقفية القطنية; الحصار العصبي المحيط لكبسولة مفصل الورك; الحصار الحركي