تهدف هذه الدراسة إلى تحليل توزع الإصابة بعدوى بكتيريا كليبسييلا الرئوية في مرضى العناية المركزة (ICU) وخصائصها الميكروبيولوجية وحالتها المقاومة للأدوية وعوامل الخطر للوفاة. طريقة الدراسة: هذه الدراسة هي دراسة توافقية توقعية متعددة المراكز. تم جمع البيانات السريرية ونتائج الفحص الميكروبيولوجي لمرضى الاشتباه في الإصابة في أقسام العناية المركزة في 67 مستشفى في 16 مقاطعة (مدينة مباشرة) في جميع أنحاء البلاد في الفترة من 1 يوليو 2021 إلى 31 ديسمبر 2022، وفقًا للحالة الحية للمرضى وحالة المقاومة للأدوية. تم استخدام تحليل الانحدار logistique منظومة العوامل الأحادية والمتعددة لتحليل عوامل الخطر للوفاة وعوامل المقاومة للأدوية في مرضى العناية المركزة الذين يعانون من عدوى بكتيريا الرئة. النتائج: تم تضمين مجموع 2964 مريضًا مصابًا بالعدوى في قسم العناية المركزة في المختبر؛ جُلِّ أخذ العينات الميكروبيولوجية12،175 عينة من العينات وتم العثور على 487 عدوى بكتيريا كليبسييلا الرئوية. تم تحديد 314 حالة من مرضى الإصابة بكتيريا كليبسييلا الرئوية، وكانت المصدر الرئيسي للعدوى هي القصبات ومعدل المقاومة المقاوم هو 78.3٪. أثناء فترة الإقامة في العناية المركزة، كان معدل الوفيات لمرضى الإصابة ببكتيريا كليبسييلا الرئوية 19.8٪. أوضح تحليل الانحدار logistique الأحادي والمتعدد بأن كبار السن (P=0.027) ومعدل المقاومة العالي (P=0.028) وكفاءة معالجة منخفضة (P<0.001) هي عوامل الخطر المستقلة للوفاة في مرضى الإصابة ببكتيريا الرئة من وحدة العناية المركزة. تبين تحليل مقاومة الدواء أن معدل تطهير بكتيريا الرئة المعوية لدى مرضى الإصابة ببكتيريا الرئة من وحدة العناية المركزة الذين ظهرت فيهم المقاومة (P=0.003) وكفاءة معالجة (P=0.004) وكفاءة المضادات الحيوية (P<0.010). كانت أقل وكان معدل الوفيات أعلى (P=0.006)؛ زاد معدل مقاومة بكتيريا الرئة في حالات إصابة جيوب البطن (P=0.003) والجهاز البولي (P=0.007). لم يكن هناك فرق يعتد به إحصائيا في كفاءة معالجة مرضى الإصابة ببكتيريا الرئة في الرئة وحالة تطهير بكتيريا الرئة ومعدل المقاومة ومعدل الوفيات ومدة الإقامة بين هؤلاء المرضى وأولئك الذين لم يصابوا بمرض الرئة (P>0.05). بالمقارنة مع من لم يكن لهم إصابة في الجهاز الدموي ، جاءت فعالية العلاج ومعدل الوفيات في مرضى الإصابة ببكتيريا الرئة الناتجة عن الرئة أدنى (P=0.027) وكان معدل الوفيات أعلى (P=0.021). الخلاصة: العمر الكبير ومعدل المقاومة العالي وكفاءة معالجة منخفضة هم عوامل الخطر المستقلة للوفاة في مرضى الإصابة ببكتيريا كليبسييلا الرئة في وحدة العناية المركزة. كانت فعالية العلاج أقل ومعدل الوفيات أعلى في مرضى الإصابة ببكتيريا كليبسييلا الرئة في وحدة العناية المركزة. كان معدل حدوث المقاومة أعلى في حالات الإصابة في الجهاز الهظمي والجهاز البولي من مرضى الإصابة ببكتيريا الرئة في وحدة العناية المركزة.
关键词
intensive care unit;infection;Klebsiella pneumoniae