الهدف هو دراسة القيمة التطبيقية لاختبار تنشيط ACTH بمقدار 1 ملغ دكساميثازون联合 اختبار تنشيط هرمون ACTH في التشخيص التفريقي لأنواع فرط الألدوستيرونية الأولية (PA). الطريقة: تحليل استعادي للبيانات السريرية لمرضى PA الذين خضعوا لاختبار تنشيط ACTH في العيادة الداخلية لقسم الغدد الصماء بمركز الطب الأول بالمستشفى العام للقوات المسلحة بين 1 يناير 2020 و30 أبريل 2024. تم تشخيص 360 مريضًا بPA بناءً على التقييم الشامل للآفات الجراحية، وسحب الدم من وريد الغدة الكظرية (AVS)، والميزات التصويرية، والميزات السريرية والاستجابة للعلاج، وقُسم المرضى إلى حالة فرط الألدوستيرونية الأولية أحادية الجانب (UPA، n=167) ومتعددة الجوانب (BPA، n=193). بناءً على جرعة ACTH، تم تقسيم المرضى إلى مجموعة 25 وحدة ACTH (n=136) ومجموعة 50 وحدة ACTH (n=224). تمت مقارنة تركيز الألدوستيرون في الدم (PAC) ونسبة PAC إلى الكورتيزول (F) بعد 30، 60، 90، و120 دقيقة من اختبار التنشيط. تم رسم منحنيات التشغيل المستقبلي (ROC) وتحليل فعالية اختبار ACTH في التشخيص التفريقي بين UPA وBPA. النتائج: لم تُظهر فروقًا معنوية بين مجموعات 25 وحدة و50 وحدة ACTH في PAC ونسبة PAC/F في جميع الأوقات (P>0.05). أعلى مساحة تحت المنحنى (AUC) لقيم PAC بين UPA وBPA كانت عند الدقيقة 90 (0.94) مع نقطة قطع مثالية عند 37.85 نانوغرام/ديسيلتر. في الحالات أحادية الجانب، كانت أفضل AUC لقيم PAC في التمييز بين ورم الغدة الكظرية (APA) وفرط تنسج الغدة الكظرية أحادي الجانب (UAH) عند الدقيقة 120 (0.826) مع نقطة قطع مثالية 58.65 نانوغرام/ديسيلتر. التمييز بين APA وBPA كان بأفضل AUC عند الدقيقة 90 (0.961) ونقطة قطع 39.05 نانوغرام/ديسيلتر، وبين UAH وBPA عند الدقيقة 60 (0.889) ونقطة قطع 39.25 نانوغرام/ديسيلتر. الخلاصة: اختبار تنشيط 1 ملغ دكساميثازون联合 25 وحدة ACTH يظهر نقاط قطع مماثلة لاختبار 50 وحدة ACTH في التمييز بين UPA وBPA. كما يمكن لاختبار ACTH أن يستخدم للتفريق بين الأنواع الفرعية لأحادية ومتعددة الجوانب PA.

فرط الألدوستيرونية الأولية; فرط الألدوستيرونية الأولية أحادية الجانب; فرط الألدوستيرونية الأولية متعددة الجوانب; اختبار تنشيط ACTH; التشخيص التفريقي