Comparative analysis of the efficacy of laparoscopic hiatal hernia repair combined with Toupet or Dor fundoplication for esophageal hiatal hernia
摘要
الغرض من استكشاف النتائج السريرية لجراحة إصلاح الفتق الحجابي المعدي الزجاجي بالمنظار (LHHR) بالاشتراك مع توبيت أو جراحة تكلس الجزء السفلي للمعدة (Dor) في علاج الفتق الحجابي المعدي (HH). الطريقة: قمنا بتحليل رجعي لبيانات المرضى السريرية لمرضى HH الذين خضعوا لجراحة LHHR بالاشتراك مع توبيت (مجموعة توبيت، n = 53) وDor (مجموعة Dor، n = 53) في قسم الجراحة العامة في مستشفى شعب إقليم كانسو في الفترة بين ديسمبر 2018 وديسمبر 2022. قارنا مؤشرات الجراحة للمرضى في كلا المجموعتين ، ومعدل حدوث صعوبة البلع قبل وبعد شهر و6 أشهر وعام من تقييم درجة حموضة الجزء السفلي للمريء (GERD-Q) ، ومعدل حدوث المضاعفات بعد الجراحة ومعدل النكسات لبعض العامل لتحليل مضاعفات البعض بعد شهر من العملية. النتائج: لا توجد فروقات ذات دلالة إحصائية بين كل من زمن الجراحة في المجموعتين وكمية النزيف أثناء الجراحة وزمن التنفس بعد الجراحة وزمن إزالة الأنبوب التنفسي ومدة النقل في المستشفى (P> 0.05). ليس هناك فروقات ذات دلالة إحصائية بين معدل حدوث صعوبة البلع الفوري بعد الجراحة في كل من المجموعتين (P> 0.05) ، وبالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد فروقات ذات دلالة إحصائية بين معدلات حدوث مضاعفات العطام مثل الانتفاخ والألم في البطن والإسهال بين كل من المجموعتين (P> 0.05). معدل حدوث صعوبة البلع بعد شهر العملية في مجموعة توبيت أعلى من مجموعة Dor ، وهنالك اختلاف معنوي (P = 0.017) ، في حين أن معدلات حدوث صعوبة البلع بعد 6 أشهر وعام من العملية لا يوجد فروقات ذات دلالة إحصائية (P=0.767, 1.000). تحليل الانحدار اللوجستي ثنائي القيمة يظهر أن الإجراء الجراحي (OR=2.613، IC 95 ٪ 1.141 ~ 5.983، P = 0.023) ووظيفة احتياطية لضغط المريء (OR = 2.921، IC 95 ٪ 1.203 ~ 7.095، P = 0.018) هما عامل خطر مستقل لحدوث صعوبة البلع بعد شهر من الجراحة لدى المرضى HH. بالمقارنة مع قبل العملية ، تنخفض درجات تقييم GERD-Q بعد شهر و6 أشهر وعام من العملية بشكل ملحوظ في كل من المجموعتين وهنالك فروقات ذات دلالة إحصائية (P < 0.05) ؛ ومع ذلك ، لا يوجد فروقات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في نفس الوقت (F grup间 = 0.334، P = 0.565). لا توجد فروقات ذات دلالة إحصائية بين معدلات نكسات كل من المجموعتين بعد عام من العملية (P> 0.05). استنتج: إن جراحة إصلاح الفتق الحجابي المعدي الزجاجي بالمنظار بالتعاون مع توبيت أو جراحة تكلس الجزء السفلي للمعدة (Dor) هما طريقة جراحية آمنة وفعالة لعلاج HH ، ولهما تأثير جيد في مراقبة التدفق المعكوس وقلة المضاعفات ونسبة انتكاس منخفضة ، ولكن جراحة جيب توبيت لمعدة تكلس الجزء السفلي للمعدة تتعرض لصعوبات أكثر بعد العملية في وقت مبكر من جراحة المعدة.
关键词
laparoscopic hiatal hernia repair;fundoplication;esophageal hiatal hernia;postoperative efficacy