الغرض من استكشاف تأثير إعطاء الكربوهيدرات البسيطة قبل العملية بمدى ساعتين على المُقاومة للإنسولين ووظيفة الجهاز الهضمي بعد العمليات الجراحية للمرضى المُصابين بالإصابات في الشيخوخة تحت التنفس القطني. الطريقة تعتبر هذه الدراسة دراسة سريرية عشوائية مقارنة (رقم التسجيل للدراسات السريرية: ChiCTR2400081836). تم اختيار 90 مريضًا بكسور الحوض المحيطية للكبار الذين تم علاجهم في قسم جراحة الكسور في مركز الطب الرابع بمستشفى الجيش الشعبي من تشرين الأول / أكتوبر 2023 إلى شباط / فبراير 2024، بالتخدير الفقري، وتم توزيعهم عشوائيًا إلى مجموعتين: المجموعة الشاهد(باسم طبيعي قبلّ العملية، n=45) و مجموعة الكربوهيدرات(مجموعة CHO، يشربون 200 مل من مشروب نابض لمدى ساعتين قبل العملية، n=45). تم استبعاد حالتين تم نقلهما إلى العناية المركزة بعد العملية من مجموعة المُقارنة وحالتين تحت التخدير الدُرَّج، وتم تضمين 41 حالة في النهاية، واستبعدنا 3 حالات تحت التخدير الدُرَّج من مجموعة CHO وحالتين تحت التخدير الكلي للجراحة وتم تضمين 40 حالة في النهاية. تم جمع معلومات المرضى الأساسية، بما في ذلك الجنس، العمر، مؤشرات إصابة شارلسون المَرضي(CCI)، وجود السكري، مؤشر كتلة الجسم(BMI)، تصنيف الرابطة الأمريكية لأطباء التخدير(ASA) إلخ؛ وتم تسجيل وقت العملية الجراحية، كمية النزيف أثناء العملية، وقت أولى إطلاق الغاز بعد العملية، نوع العملية، ووقت الاقامة في المستشفى؛ وضغط الشريان المتوسط(MAP) ومعدل ضربات القلب(HR) في 4 فترات زمنية حول العملية الجراحية [بعد الدخول إلى الغرفة(T₁)، بعد التخدير(T₂)، في نقطة الوسط(T₃)، عند الخروج(T₄)]، ومستويات السكر في الدم، الإنسولين، البروتين النافر(CRP) ومؤشرات وظيفة الحاجز القولوي(D-آمين أكسيداز، D-لاكتات والسموم البكتيرية)، وكذلك استبيان للقلق(SAS)، واستبيان تصور الألم(VAS)، وتصنيف الهدوء(Ramsay) إلخ. تم تقييم وجود الهلوسة ما بعد العملية وقبل العملية باستخدام استبيان تشخيص الهلوسة والارتباك(3D-CAM). النتيجة تم تضمين 81 حالة في النهاية، وكان عمرهم(77.7±9.5) سنة. بالمقارنة مع مجموعة المُقارنة، ظهرت اختلافات مُلحوظة في مجموعة CHO في وقت أولى إطلاق الغاز بعد العملية[4.59(3.25، 7.39) ساعات vs. 10.23(7.97، 14.76) ساعة، P<0.001]، وكان مؤشر المقاومة للإنسولين (HOMA-IR) أقل بشكل واضح بعد العملية[5.13(2.38، 10.30) vs. 7.34(2.31، 12.55)، P<0.001]، وكانت نسبة التغيير في HOMA-IR حول العملية(ΔHOMA-IR) أكثر نزولًا بشكل ملحوظ(P<0.001). لم يكن هناك اختلافات إحصائية مُلحوظة في المؤشرات الخاصة بوظائف الحاجز القولوي وفي الفروق القبلية والبعدية بين المجموعتين(P>0.05)؛ في مقارنة مع الوضع القبلي، ظهرت زيادة ملحوظة في مستويات D-لاكتات والسموم البكتيرية في مجموعة المُقارنة بعد العملية(P=0.010، P=0.031)؛ بينما لم تظهر الفروقات بين المؤشرات القبلية والبعدية في مجموعة CHO(P>0.05). لم تكن هناك اختلافات إحصائية بشأن التقييمات ومعدل حدوث الهلوسة والإقامة في المستشفى بين المجموعتين(P>0.05). الاستنتاج إعطاء الكربوهيدرات البسيطة قبل العمليات الجراحية تحت التخدير الفقري للمرضى المسنين المصابين بالإصابات يمكن أن يقلل بشكل واضح من وقت أولى إطلاق الغاز بعد العملية، ويُقلل من مقياس المقاومة للإنسولين، ويحمي وظيفة الحاجز القولوي، وهذا يعود بالفائدة على تسريع عملية التعافي بعد العمليات لدى المسنين.

إصابات؛كبار السن؛الكربوهيدرات؛المُقاومة للإنسولين؛وظيفة الجهاز الهضمي