الهدف هو دراسة العلاقة بين توزيع مسببات الأمراض في عدوى المسالك البولية بعد الاستئصال الجذري لسرطان البروستاتا (PCa) وسلس البول الضغط (SUI) وتغيرات عوامل الالتهاب. الطريقة: تم اختيار 213 مريضا بسرطان البروستاتا أجروا استئصال جذري بمساعدة الروبوت في مستشفى نانيانغ العام التابع لجامعة هونان في الفترة من يناير 2021 إلى يناير 2024 بشكل استعادي. تم تقسيم المرضى إلى مجموعة مصابة بالعدوى (n=66) ومجموعة غير مصابة (n=147) حسب حدوث العدوى بعد الجراحة، وإلى مجموعة سلس البول الضغط (n=61) ومجموعة التبول الطبيعي (n=152) حسب حدوث SUI بعد ثلاثة أشهر من الجراحة. تم عزل وتحديد مسببات الأمراض في المرضى المصابين بالعدوى البولية، وتحليل تكوينها (البكتيريا السالبة للغرام، البكتيريا الموجبة للغرام، الفطريات)، ومقارنة البيانات العامة ومستويات IL-1، IL-6، PGE2، TNF-α، حجم البروستاتا، وطول الإحليل قبل الجراحة بين المجموعات. كما تم مقارنة مستويات IL-1، IL-6، PGE2، TNF-α بين أربع مجموعات فرعية: غير مصابين وبدون سلس (n=136)، غير مصابين مع سلس (n=11)، مصابين وبدون سلس (n=16)، ومصابين مع سلس (n=50). أُجري تحليل انحدار خطي متعدد لدراسة العلاقة بين العوامل الالتهابية ووظيفة المثانة، وتحليل لوجستي متعدد لتحديد عوامل الخطر الخاصة بحدوث SUI بعد العملية. كما استُخدم نموذج مكعب ذو قيود لتحليل العلاقة الجرعية بين العوامل الالتهابية ومخاطر عدوى المسالك البولية. استخدم برنامج Hayes Process لتحليل التأثير الوسيط للعوامل الالتهابية بين العدوى البولية ووظيفة المثانة. النتائج: تم الكشف عن 85 نوعاً من مسببات الأمراض في 66 مريضاً مصاباً بعدوى المسالك البولية بعد الجراحة، وكانت بكتيريا الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية الذهبية هي المسببات الرئيسية. كان عمر المرضى المصابين أكبر، وارتفعت نسبة وجود تاريخ سلس البول قبل الجراحة، واستخدام القسطرة بعد الجراحة، ومدة بقاء القسطرة، ومدة الإقامة بالمستشفى، ومستويات IL-1، IL-6، PGE2، TNF-α، وحجم البول المتبقي في المثانة بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة غير المصابة (P<0.05). كما انخفضت نسبة استخدام المضادات الحيوية الوقائية وضغط المثانة في المجموعة المصابة. في مجموعة SUI، كانت الأعمار، ومؤشر كتلة الجسم، وحجم البروستاتا، وطول الإحليل قبل الجراحة، ومدة العملية، وتاريخ الجراحة البطنية، وتاريخ سلس البول قبل الجراحة، وعدد المرضى المصابين بعدوى المسالك البولية، ومستويات IL-1، IL-6، PGE2، TNF-α أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة التبول الطبيعي (P<0.05). أظهرت العوامل الالتهابية علاقة سلبية مع ضغط المثانة وعلاقة إيجابية مع البول المتبقي (P<0.05). كانت عوامل الخطر المستقلة لحدوث SUI بعد الجراحة هي العمر≥58، ومؤشر كتلة الجسم≥24.69 كجم/م2، وحجم البروستاتا≥50.06 سم3، وطول الإحليل قبل الجراحة <14.08 مم، وتاريخ الجراحة البطنية، وتاريخ سلس البول قبل الجراحة، والعدوى البولية، ومستويات IL-1≥2.05 بيكوغرام/مل، IL-6≥16.43 بيكوغرام/مل، PGE2≥116.91 بيكوغرام/مل، TNF-α≥1.03 نانوغرام/مل (P<0.05). كانت مستويات IL-1، IL-6، PGE2، TNF-α في مجموعات غير المصابين مع SUI والمصابين بدون SUI أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة غير المصابة بدون SUI (P<0.05). كما كانت مستويات IL-1 في مجموعة المصابين بدون SUI أعلى من المجموعة غير المصابة مع SUI (P<0.05). مجموعة المصابين مع SUI أظهرت أعلى مستويات للعوامل الالتهابية بين المجموعات الأربع (P<0.05). كان هناك علاقة غير خطية بين عوامل الالتهاب ومخاطر عدوى المسالك البولية، حيث زاد الخطر مع زيادة مستويات IL-1 >2.09 بيكوغرام/مل، IL-6 >16.51 بيكوغرام/مل، PGE2 >117.02 بيكوغرام/مل، TNF-α >0.97 نانوغرام/مل (غير خطي P<0.05). كما كان للعوامل الالتهابية دور وسيط مهم بين عدوى المسالك البولية ووظيفة المثانة (ضغط المثانة والبول المتبقي) بعد الجراحة (P<0.001). الخلاصة: المسببات الرئيسية لعدوى المسالك البولية بعد استئصال سرطان البروستاتا الجذري هي الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية الذهبية. ترتبط العدوى البولية وسلس البول الضغط بعد الجراحة مع استجابة التهابية جهازية معززة، ويوجد أثر تآزري عند وجودهما معاً. للعوامل الالتهابية دور وسيط واضح بين العدوى ووظيفة المثانة بعد الجراحة.

سرطان البروستاتا;عدوى المسالك البولية;توزيع مسببات الأمراض;سلس البول الضغط;عوامل الالتهاب